Disección de ganglios linfáticos retroperitoneales como una opción en la 1ª línea de tratamiento del seminoma metastásico inicial
El tratamiento se establece para los tumores testiculares de células germinales, pero hay pocos datos sobre su efectividad como 1ª línea en el tratamiento del seminoma metastásico de fase II
Durante 2021 Genitourinary Cancers Symposium, se presentó SEMS (NCT02537548), un estudio de fase II, multinstitucional, de un solo grupo, de disección LR como tratamiento de 1ª línea para el seminoma testicular con enfermedad retroperitoneal aislada.
Doce lugares en los Estados Unidos y Canadá reclutaron, prospectivamente, pacientes con seminoma testicular y linfadenopatía retroperitoneal aislada, entre 1-3 cm de tamaño. Los pacientes fueron excluidos si habían recibido terapia previa (excepto orquiectomía) para el cáncer de testículo. La DLR abierta modificada fue realizada por cirujanos calificados, con una variable primaria de supervivencia libre de recurrencia de dos años. Se evaluaron los datos sobre las tasas de complicaciones a corto y largo plazo, aumento o reducción de la estadificación patológica, patrones de repetición, terapias adyuvantes y supervivencia libre de tratamiento.
Resultados:
Un total de 55 pacientes fueron inscritos y sometidos a DLR. 14 presentaban enfermedad en etapa inicial I, los cuales desarrollaron recaída retroperitoneal aislada, mientras que los otros 41 fueron diagnosticados con enfermedad etapa clínico IIA-B en la presentación.
Con un seguimiento promedio de 24 meses, hubo un total de 10 repeticiones. La tasa global fue del 18%, con un tiempo promedio de ocho meses. Entre estos pacientes, ocho recibieron quimioterapia (seis individuos fueron tratados con tres ciclos de BEP, uno con cuatro ciclos de EP y uno tratado con carboplatino asociado con etopósido). Dos de ellos se sometieron a cirugía adicional.
La supervivencia libre de recurrencia a dos años fue del 87% y la supervivencia global del 100%. Hubo siete (13%) pacientes que presentaron complicaciones a corto plazo, en el período de un año después de la DLR. De estos, cinco (9%) se clasificaron como Clavien Dindo I-II y dos (3.6%) como III. Ningún paciente informó complicaciones a largo plazo.
El estudio establece la DLR como una opción terapéutica de 1ª línea en el seminoma metastásico inicial. La cirugía ofrece tasas de control del cáncer similares a las observadas en los tumores de células germinales no seminomatosos.
Referencias:
Daneshmand S, et al. SEMS trial: Result of a prospective, multi-institutional phase II clinical trial of surgery in early metastatic seminoma. Resumen 375. 2021 Genitourinary Cancers Symposium. DOI: 10.1200 / JCO.2021.39. 6_suppl.375
