El riesgo de recurrencia loco-regional y a distancia del melanoma cutáneo en fase IIB/IIC es alto y hay pruebas limitadas sobre el beneficio clínico de la inmunoterapia adyuvante
Entre el 18 y el 19 de marzo se llevó a cabo el SSO 2021 (International Conference on Surgical Cancer Care) en formato virtual. Durante este evento, se presentó un gran estudio de cohorte retrospectivo que utilizó la Base de datos nacional del Cáncer (National Cancer Database -NCDB) para evaluar a 10.592 pacientes con melanoma cutáneo en fase IIB/IIC que se sometieron a resección entre 2013 y 2017. En total, 419 (4,0%) pacientes recibieron inmunoterapia adyuvante.
Los pacientes de sexo femenino o los pacientes entre 40 a 65 años tenían más probabilidades de recibir inmunoterapia adyuvante que los hombres o los mayores de 65 años (OR = 1,34; OR = 2,89; respectivamente; p < 0,05). Los pacientes con enfermedad pT4b o márgenes quirúrgicos positivos tenían más probabilidades de recibir inmunoterapia adyuvante que los pacientes con enfermedad pT3b o márgenes negativos (OR = 2,81; OR = 3,13; respectivamente; p < 0,001).
Los pacientes que recibieron inmunoterapia adyuvante mostraron una mejora significativa en la supervivencia global a los tres años en comparación con aquellos que no la recibieron (82,7% frente a 71,6%, p < 0,001). El modelo de riesgo proporcional de Cox también demostró que la inmunoterapia adyuvante se asoció con una mejor supervivencia (HR = 0,66; p <0,002).
Se observaron desventajas de supervivencia en pacientes con seguro emitido por el gobierno (HR = 1,5) y entre aquellos que reciben atención oncológica en hospitales comunitarios (HR = 1,46) en comparación con las personas que tienen seguro privado o reciben atención en hospitales académicos/de investigación (p < 0,05)
Los autores concluyen que este es el primer estudio retrospectivo que evalúa el beneficio de la inmunoterapia adyuvante en términos de supervivencia en pacientes con melanoma en fase II de alto riesgo.
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